近日，广西医保局宣布，2023年11月起，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，引起全国舆论关注。
记者了解到，近年来，“试管婴儿”费用纳入医保逐渐受到关注，多地发布过拟探索辅助生殖纳入医保的消息。这背后，是不孕不育群体“隐形”多年，历经各种煎熬、纠结、痛苦求子的故事，终于逐步被“看见”的过程。
2023年11月，27岁的秦晓燕终于盼来了最激动人心的一刻。作为“试管婴儿”准妈妈，这个月，专家为她培育成功的4个胚胎将择优植入体内。
一共4个小小的胚胎，在她看来，这份迟来的生命礼物，是世界上最珍贵的礼物了。
伴随着这个好消息而来的，还有广西“试管婴儿”部分费用纳入医保的消息。听说这一条消息，那一天，她格外高兴。
“这件事意义重大，我感觉很高兴，广西部分纳入医保了，那我们山东，将来也非常有可能会实现。”秦晓燕感慨，今年北京和广西都将正式将其纳入了，相信将来肯定在全国会有更多地方实现。
2019年，秦晓燕和30岁的丈夫阿伟结婚，备孕一段时间后，发现迟迟怀不上宝宝。诊断后，医生发现秦晓燕输卵管堵塞，加上肥胖带来的各种疾病，导致她受孕几率非常低。
从那以后，小夫妻开始了在医院和诊所之间的奔波。也是从那时候开始，秦晓燕悄悄辞职了。“没法儿上班了，我几乎每周都在就诊的路上，光治疗手术就做了多次。”秦晓燕说，这些事情，都是不敢跟外人说的“秘密”，担心别人说三道四。她就像从外界“隐形”了，很少出门和朋友相聚，社交越来越少。
近1500天，一次次备孕失败，让秦晓燕身心俱疲，甚至连做梦都梦见生了宝宝。
“为了要一个宝宝，我什么苦都能吃，无论怎么样都不会放弃。”秦晓燕说，加入做“试管婴儿”的队伍后，她才发现，她进入了一个以前从来就没进一步探索过的“隐形”群体。
他们中有很多人备孕失败多年，绝望之余选择试管婴儿。但因为种种原因，他们自身很低调，很少向外人诉说，对外仿佛“隐形”。
“这个群体有的人心理和经济压力都挺大，也有很多人有难言之隐，无法公开去表达。”秦晓燕说，很多地方“试管婴儿”费用医保不报销，大家盼着政策支持，期待整个群体被“看见”。秦晓燕夫妇的求子路，仅是众多不孕不育夫妇中的一个缩影。
今年37岁的何勇夫妇，也是众多选择做“试管婴儿”的夫妻中的一例。何勇的工作和医疗行业相关，所以对做试管婴儿的接受度比较高，加入了“不孕不育”群体后，何勇发现，这个群体原来这么庞大。
他查阅数据发现，中国近20年来不孕不育率已经由不足3%增加至18%左右。根据北京大学乔杰院士团队的一项全国生殖健康流行病学调查分析结果，2007年至2020年间，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。
原来在他身边，饱受不孕不育困扰的朋友不止一例，甚至有人已经悄悄努力了多年。
何勇和记者说，他的大部分朋友都幸运地通过试管婴儿顺利生下了宝宝。但也有极个别情况，他有一个朋友，已连续9次做试管失败，花了很多钱，承受着巨大的心理上的压力，但这件事上，他一直是“隐形”状态，他从来就没告诉朋友们，自己一直在苦苦挣扎。
这次听说，广西“试管婴儿”费用纳入医保，在全国都引起了众多讨论。何勇很高兴，这个群体终于被更多人“看见”了。
“不孕不育不应该成为难以启齿的事儿，这个群体慢慢的变大了，大家都应该多发声，多多被看见。”何勇说，未来，也许会有更多的人了解这个群体，了解“试管婴儿技术”，希望未来会有更多政策支持。
此前，余璇已在当地公立医院做了一次促排卵、两次胚胎移植，尽管未成功，但花费已近5万，这笔钱对她的家庭来说并不算少。不过，余璇称，这相较于她认识的其他省市的“管友”已算“幸运”。由于治疗难度、方案、地区不同，做“试管婴儿”花费少则几万元，多则数十万元，也给很多家庭带来了一定的经济负担。
单周期价格对不少家庭来说已较昂贵，一些患者则需要更多次周期才能受孕成功。中华医学会生殖医学分会制订的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》提到，女性在35岁及以下时，平均需要3个试管婴儿治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需治疗周期还会明显增多。
在余璇看来，“做试管”是个漫长又艰难的过程，从促排卵到取卵、取精、体外授精，再到胚胎移植、着床等环节，就像一次次闯关，过程中充斥着渴望、紧张、愧疚。“本来正打算年后开始第二次，这次就能赶上进医保了，感觉心理负担都小了一些。”
广西此次纳入医保的项目包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等，限门诊，每人最多报销2次，参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城镇和乡村居民基本医疗保险报销占比分别是70%、50%。
西安交通大学人口与发展研究所教授姜全保在接受中新网采访时表示，将辅助生殖技术项目纳入医保，是落实积极生育政策、构建生育友好型社会的具体举措。在保护女性的生育权益，给相关家庭减轻经济负担等方面有非消极作用，体现了社会进步和人文关怀。也能促进相关行业和企业进一步探索辅助生殖技术，推动相关领域的发展。
记者注意到，近几年，辅助生殖技术纳入医保话题非常关注，不少专家和不孕不育患者呼吁放开报销限制。
2022年8月，国家卫健委等17部门印发《关于加强完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、有关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。
记者梳理发现，此前，湖南、浙江等地医保部门曾提及，将逐步探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。另外，据新闻媒体报道，广东也已将多个与生殖有关的诊疗项目纳入医保报销范围，将部分合乎条件的生育支持药物纳入医保药品目录。
值得一提的是，今年7月1日起，北京16项治疗性辅助生殖技术项目纳入北京市基本医保，按医保甲类纳入门诊报销。北京成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。
2023年11月1日起，广西“试管婴儿”费用纳入医保，又一次在全国引起关注。根据广西的政策来看，此次纳入医保的项目包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等，限门诊，每人最多报销2次，参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城镇和乡村居民基本医疗保险报销占比分别是70%、50%。
中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心原主任周少虎教授接受各个媒体采访时表示，“疾病不应该分三六九等”，呼吁尽快取消“看不孕不育不能医保报销”限制，期待未来能有更多不孕不育相关治疗项目能纳入医保，为不孕不育患者更大程度减负。
记者注意到，虽然“试管婴儿”费用纳入医保引起了巨大关注，但辅助生殖这类消费级医疗服务是不是满足国家医保“保基本”的原则也有一定争议，真正落地也仍有挑战。
据媒体报道，今年5月份，辽宁省医保局曾印发通知，拟将胚胎培养等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，后因“考虑生殖类项目比较特殊，情形复杂，待遇政策制定国内尚无成熟经验可借鉴，因此，要进一步研究论证配套的待遇政策”暂缓实行。北京有关政策也曾官宣后暂缓实行，一年后重新官宣实行。
记者注意到，除了政府层面关注，一些医院自身也推出了针对不孕不育夫妻做试管婴儿的相关救助政策。在山东，有的医院开通了相关公益项目，对接受辅助生殖技术助孕的夫妇提供救助基金，尽最大努力帮助有生育愿望的特殊家庭实现生育梦想。
“试管婴儿”费用纳入医保，背后涉及的群体和项目特殊，情形很复杂，未来哪些家庭、哪些项目能纳入医保报销范围，都仍需谨慎论证。未来，也许还有非常长的路要走，但年轻的“试管婴儿”准妈妈秦晓燕，对未来仍充满希望。
去年8月，国家卫健委、国家医保局等17部门印发《关于加强完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提到要指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。
今年5月，国家医保局副局长李滔在国新办新闻发布会上介绍，国家医保局已下发文件，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按规定纳入医保基金支付范围。将持续指导地方扎实做好生育保险和基本医保有关工作，巩固扩大生育保险覆盖面，加强生育医疗费用待遇保障。
姜全保认为，从相关文件来看，辅助生殖技术项目有望逐步纳入基金支付范围。不过，可能各地需根据支付能力采取因地制宜和因时制宜的措施。
在他看来，当前的低生育率是社会、经济、文化多种因素作用的结果。一方面，女性追求自身的教育、职业发展等，确实不愿多要孩子；另一方面，经济和就业环境、住房成本、子女的教育成本和教育焦虑、普惠优质的托育机构和优质的教育资源不足等，都是影响生育的因素。
“提高生育率更重要和迫切的问题，可能是住房、教育等方面的改革。另外，未来很长一段时间，我们得适应低生育率，并为长期的低生育率做好应对措施。”姜全保说。
