每个人身上都会有一些“痣”,或大或小,或蓝或黑,形态不同,部位不一,可谓人各有“痣”。小小的痣,粗心大意的人也许不当回事儿,爱美的人士可能担心影响美观,还有一部分人则担心这些痣会不会给身体带来什么影响?
山东省立三院皮肤科主任李晶介绍,广义的痣包括各种黑素细胞痣、表皮痣、皮脂腺痣、血管痣等。医学上的“痣”是狭义的,又称痣细胞痣、色素痣或黑素细胞痣,是一种由局部皮肤黑素细胞增多形成的良性的皮肤肿瘤。
交界痣:大多平平的、或仅微微高出皮肤,性质不够稳定,如果经常刺激它,可能会发生恶变,多见于手掌、足底、口唇及外生殖器处。
复合痣:常常和皮内痣一样突出于皮肤,周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕,正常情况下不会有什么危险,不过因为它身上有些交界痣的“影子”,所以还要多加注意。
对于身体上的色素痣,医生一般会借助皮肤镜的检查,帮助患者初步鉴别色素痣是否良性或有潜在恶性的风险,以便指导后续的治疗选择。
一般来说,医生不建议祛除长期没有变化的、恶变风险很小的、不影响美观的色素痣,因为治疗带来的风险比留着更大。
液氮冷冻是利用液氮的低温造成局部的轻微冻伤,安全性较好,但治疗深度有限,很难完全清除色素细胞,适合于较小的浅表的良性痣。
激光祛痣的原理是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于皮肤组织,剥脱性激光治疗直接气化表皮和真皮的色素细胞,理论上可以彻底去除色素细胞。目前常用二氧化碳超脉冲激光来祛除直径小于2mm的色素痣,但需要严格掌握适应以及操作得当,避免遗留明显瘢痕。
相比手术而言,激光祛痣适用于良性色素痣人群,但必须要格外注意的是,临床上约有29%黑色素瘤与色素痣相关,甚至有“激光术后恶变”的病例。因色素痣类似的皮肤疾病较多,有的在激光治疗前就是恶性皮肤肿瘤,如恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌等,未能明确诊断就擅自激光治疗有可能引起不良后果。
因此,在祛痣之前,建议先找皮肤科医生做个皮肤镜检查,以下情况则建议采用手术切除治疗。
比如长在手掌、脚掌、指/趾甲、腰周、腋窝、关节等容易摩擦位置,或者生殖器官、泌尿道、消化道的痣或色素沉着,容易诱发癌变,需要按时进行检查随访,必要时手术切除后做病理检查,能尽早预防病变。长期暴露于日光下的痣,如头颈部、小腿、前臂等部位,也应注意观察。
② 发育异常痣:不同于普通痣,这些痣直径至少5mm,平坦或周围平坦中间隆起,通常有多种颜色,如褐色甚至粉红色,边界模糊、不规则,可位于人体很少接触阳光的部位,如臀部或女性的胸部。
以下情况出现需要警惕,一定要及时就医检查治疗。比如痣的颜色发生明显的变化或不均匀,体积突然增大,边缘不整齐或不规则,左右不对称;表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀的情况;自觉疼痛或瘙痒;痣周围出现新的黑点怀疑是卫星灶等问题,都可能会是恶变征兆。需要手术切除后做病理检查进一步明确。任何情况下,早期明确诊断都是治疗的关键。
人各有“痣”,每一颗痣都是自己独特的印记。只要它们安分守己,就没什么大问题;但存在安全风险隐患、影响健康的痣,一定要尽早到正规医疗机构皮肤科检查治疗。